【說(shuō)起癌癥,相信每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)這樣幾個(gè)詞,恐懼、驚慌、甚至絕望。我國(guó)癌癥發(fā)病率接近世界水平,但死亡率高于世界水平。2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn),約占全球發(fā)病的五分之一;癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn),約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。面對(duì)癌癥,我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢?】
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院每天都要接待成百上千名來(lái)自全國(guó)各地的患者。
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早癌治療不需開(kāi)刀 微創(chuàng)手術(shù)五天可出院兩周可工作
這是央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院拍攝到的畫(huà)面,這家醫(yī)院每天都要接待成百上千名來(lái)自全國(guó)各地的患者,一大早,各科室門(mén)前就擠滿(mǎn)了前來(lái)就診的患者。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任王貴齊:每天都人山人海。
腫瘤醫(yī)院的手術(shù)室里,每天都有各種癌癥手術(shù),這一天,腔鏡科主任王貴齊總共有4臺(tái)手術(shù),第一臺(tái)是對(duì)早期胃賁門(mén)癌手術(shù)。
王貴齊:對(duì)于早期癌癥,我們跟晚期腫瘤唯一的差別,早埃如果我們選擇一個(gè)恰當(dāng)策略,或者是我們做內(nèi)鏡胃腸治療,或者我們做外科手術(shù),這個(gè)病人有可能這一輩子就會(huì)和食管賁門(mén)癌告別。
患者劉智東已經(jīng)躺在了手術(shù)臺(tái)上。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任王貴齊:我們今天,我們不需要切食管,不需要切胃,在保全器官的情況下,只是把病變的粘膜和粘膜下癌細(xì)胞給它做切除。
49歲的劉智東是不久前因?yàn)楦械轿咐锟偸怯幸环N灼熱感,并且飯后出現(xiàn)胃脹、噯氣等癥狀,來(lái)到醫(yī)院做胃鏡檢查的。檢查結(jié)果顯示,劉智東得了早期賁門(mén)癌。這個(gè)噩耗如晴天霹靂般,給劉智東和家人帶來(lái)了沉重的打擊。
劉智東妻子:痛哭三天先把眼淚流干了,再面對(duì)這個(gè)治療。
劉智東知道檢查結(jié)果之后,更加忐忑不安,在他看來(lái),胃部手術(shù)是要開(kāi)腹的。但是當(dāng)劉智東住院后,王貴齊主任告訴他,他的早期賁門(mén)癌切除術(shù)并不需要開(kāi)腹,只需要做微創(chuàng)手術(shù)就可以了。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于那些早期的癌癥患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療變得越來(lái)越簡(jiǎn)單。這是我國(guó)目前很多醫(yī)院對(duì)早期癌癥手術(shù)的創(chuàng)新之舉。
王貴齊:因?yàn)檫@個(gè)病人他食管的腫瘤,他不能進(jìn)食不能飲水,那就會(huì)影響病人他下一步治療。那我們?cè)瓉?lái)都是通過(guò)靜脈或者通過(guò)其它途徑來(lái)去改善這個(gè),那這種靜脈營(yíng)養(yǎng),還是相對(duì)來(lái)說(shuō)成分都比較有限。那現(xiàn)在我們建立另外一個(gè)通道,成本很低微創(chuàng)的方法,但是我們用個(gè)簡(jiǎn)單方法,加上我們通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),病人營(yíng)養(yǎng)在短期內(nèi)就能夠改善。這樣呢,為他下一步放化療打上了一個(gè)很好的基礎(chǔ)。
6月2日,劉智東被推上了手術(shù)臺(tái),下午3點(diǎn)半,劉智東被實(shí)施麻醉,腔鏡科主任王貴齊通過(guò)內(nèi)窺鏡,對(duì)劉智東胃賁門(mén)的地方仔細(xì)查看。20分之后,手術(shù)開(kāi)始了。
王貴齊:以前我們剛開(kāi)始在做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,那時(shí)候鏡子也是沒(méi)有像現(xiàn)在這樣操作性這么強(qiáng),彎轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)都非常差,經(jīng)常是看得見(jiàn)摸不著??吹靡?jiàn)想去切它,刀怎么也夠不見(jiàn)?,F(xiàn)在基本上是你指哪打哪,這個(gè)鏡子的操作性非常強(qiáng)。
內(nèi)窺鏡下,癌變的地方清晰可見(jiàn),找到癌變區(qū)域后,王貴齊主任轉(zhuǎn)換探頭在準(zhǔn)備切除的區(qū)域做出標(biāo)記點(diǎn),為了更清晰顯示被切除病灶區(qū)域,在胃粘膜下方下注入了藍(lán)色液體,轉(zhuǎn)換成電子切刀后,正式開(kāi)始切除癌變組織。
王貴齊:我們做的是早癌,所以范圍的確定一定要非常小心,一個(gè)小時(shí)切下來(lái)99%,跟你不切也是一個(gè)道理,如果留下1%,你就是費(fèi)了三個(gè)小時(shí),四個(gè)小時(shí)努力也都是歸零了。
電子切刀在切除的同時(shí),又能夠止血,整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,出血量非常少。
王貴齊:我們?cè)瓉?lái)只能這么看,看了就差別大小了點(diǎn),那我們轉(zhuǎn)換一個(gè)按鈕,電子染色就非常清楚了。
40分鐘之后,王貴齊主任順利地將劉智東體內(nèi)出現(xiàn)的癌變組織切除。
王貴齊:我們這個(gè)內(nèi)鏡下根治手術(shù),跟傳統(tǒng)的外科手術(shù)效果是一樣的,但肯定是大家也都看見(jiàn)了,這么短的時(shí)間,創(chuàng)傷也很小,而且成本也很低。術(shù)后病人三天就可以去進(jìn)食,五天就可以出院。兩周左右就可以工作,而且他沒(méi)有任何器官的損害,同時(shí)給病人有一個(gè)非常好的生活質(zhì)量,同時(shí)我們也用很小的成本,很小的創(chuàng)傷。對(duì)病人和家屬的負(fù)擔(dān)和影響最低。
在手術(shù)室里,記者目睹了手術(shù)的全過(guò)程,原來(lái)需要5、6個(gè)小時(shí)才能完成的外科大手術(shù),現(xiàn)在不用開(kāi)刀,只需40多分鐘就解決了問(wèn)題。
王貴齊:在保全器官的基礎(chǔ)上,把這個(gè)病變一次完整地根治性切除,那么既治療了疾病,同時(shí)也對(duì)器官有最大功能的保全,我覺(jué)得這是最大的變革。
手術(shù)后的第二天上午,記者在病房里見(jiàn)到了劉智東,此時(shí)的他,躺在病床上,精神狀態(tài)良好。
患者劉智東:得了這個(gè)病是不幸的,但是我又非常有幸趕上了我們一個(gè)好的時(shí)代,讓我們患這種病這些患者,充滿(mǎn)了新的希望,我這說(shuō)的是心里話(huà)。
通過(guò)內(nèi)窺鏡完成早期癌變組織的切除術(shù),劉智東并不是第一例。事實(shí)上,這樣的微創(chuàng)手術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院已經(jīng)是早期癌癥手術(shù)的常態(tài)。包括腔鏡科主任王貴齊在內(nèi)的很多醫(yī)生,每天都要完成數(shù)十臺(tái)這樣的微創(chuàng)手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院已經(jīng)是早期癌癥手術(shù)的常態(tài)。
一個(gè)早期癌癥手術(shù)不用開(kāi)刀,可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新帶來(lái)的奇跡。在這里我還想給大家做個(gè)對(duì)比。首先從價(jià)格上,一般情況下,一個(gè)癌癥手術(shù)大概需要7、8萬(wàn)元,而微創(chuàng)手術(shù)只需2萬(wàn)多元。其次從患者恢復(fù)上來(lái)看,一個(gè)開(kāi)胸、開(kāi)腹的癌癥手術(shù),患者術(shù)后至少半個(gè)月生活無(wú)法自理,而微創(chuàng)手術(shù)患者第3天就可以行動(dòng)自如。第三,也是最重要的,就是術(shù)后的效果問(wèn)題。王貴齊主任告訴我們的記者,對(duì)于早期的患者來(lái)說(shuō),微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)的手術(shù)效果是一樣的。
微創(chuàng)手術(shù)比開(kāi)胸手術(shù)便宜5萬(wàn)元 術(shù)后效果還一樣 專(zhuān)家提示:“早診早治” 才是抵御癌癥最行之有效的手段
王貴齊:您現(xiàn)在已經(jīng)治完以后6個(gè)月了,各種指標(biāo)都正常,無(wú)論是咱們的內(nèi)鏡的檢查,血液的檢查,包括其他檢查都沒(méi)事,現(xiàn)在最重要的是在改變生活習(xí)慣飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上,咱們定期觀察。
這位前來(lái)復(fù)查的患者叫鄒成全,今年65歲。去年在接受?chē)?guó)家組織的“早診早治”癌癥篩查時(shí)檢查出早期食管癌,2014年10月鄒大爺接受了微創(chuàng)手術(shù)治療,現(xiàn)如今半年多時(shí)間過(guò)去了,各項(xiàng)指標(biāo)正常,傷口創(chuàng)面恢復(fù)得很好。
王貴齊:你看咱們手術(shù)把這塊都切掉了。這塊是您這次復(fù)查的情況,看見(jiàn)沒(méi)都已經(jīng)變成瘢痕了,原來(lái)糜爛都消失了,干干凈凈。咱們除了食管,還要關(guān)注其他對(duì)您個(gè)人來(lái)說(shuō)比較高發(fā)的腫瘤部位,這樣咱們做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,而且治療以后,你看你沒(méi)花多少錢(qián),身體跟原來(lái)一樣,不影響你的健康,也不影響您生活。
鄒大爺跟其他患者一樣,查出食管癌后思想負(fù)擔(dān)很重,整天寢食難安。
鄒大爺:我眼淚都含在眼里頭沒(méi)敢掉,家屬都在這兒,大夫在這兒,我沒(méi)好意思,也害怕心里頭,心里上下打鼓,能不能做好,做不好怎么辦,我這人就完了唄。
微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程時(shí)間之短,身體恢復(fù)之快,是鄒大爺始料未及的。手術(shù)前鄒大爺最擔(dān)心的便是昂貴的手術(shù)費(fèi)用,他了解到一個(gè)食管癌的外科手術(shù)下來(lái)要7、8萬(wàn)元,但令他沒(méi)有想到的是微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)只花了2萬(wàn)多元,加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)真正自己花的錢(qián)屈指可數(shù),現(xiàn)代的醫(yī)療手段讓鄒大爺即減少了痛苦又少花錢(qián),這讓他感到很欣慰。
鄒大爺:現(xiàn)在科技發(fā)展的太快了,大夫用這種微創(chuàng)的手術(shù),看著電腦就把這個(gè)病變給你切除了,你自己都不清楚,你自己都沒(méi)想到,病人少受罪,而且病好得也快了。
王貴齊告訴記者,微創(chuàng)手術(shù)只是針對(duì)于早期癌癥患者的手術(shù)治療效果比較顯著,對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō),由于癌細(xì)胞擴(kuò)散面積大,侵入細(xì)胞組織比較深,就不能采用微創(chuàng)手術(shù)治療。
王貴齊:如果我們?cè)缙谌プ龊Y查,早期診斷,早期治療,用微創(chuàng)的方法,病人一是愈后很好,基本這一輩子可能會(huì)免以腫瘤的困擾,另外他的生活質(zhì)量跟他手術(shù)前沒(méi)有任何的差別。
采訪時(shí),王貴齊再三提醒,“早診早治”才是抵御癌癥最行之有效的手段。
王貴齊:我們希望培訓(xùn)更多的醫(yī)生,能夠掌握這些早期篩查,早期診斷,早期治療的技術(shù),使更多的病人和患者能夠受益。
王貴齊再三提醒,“早診早治”才是抵御癌癥最行之有效的手段
最大限度地減輕癌癥患者的痛苦,是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中最重要的內(nèi)容之一。目前我國(guó)女性患者乳腺癌的發(fā)病率很高,很多患者檢查出來(lái)后已經(jīng)是中晚期,只能將長(zhǎng)有癌細(xì)胞的乳房全部切除。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師王靖:你看像這個(gè)全切的病人,本身一個(gè)外形上不好看,她有時(shí)候這邊乳腺偏大的話(huà),他會(huì)造成脊柱的側(cè)彎,影響一些功能,包括病人看自己本人對(duì)自己的身體,可能有時(shí)候也會(huì)比較接受不了,可能也會(huì)產(chǎn)生一些心理障礙。
那么,乳腺癌的患者還有其他的選擇嗎?在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科,主任醫(yī)師王靖決定,對(duì)一位患乳腺癌的患者進(jìn)行保乳治療。
王靖:現(xiàn)在像這種保乳的病人,發(fā)現(xiàn)比較早的病人,我們就取前梢淋巴結(jié),取一個(gè)活檢以后,如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移,我們就不清掃了,這樣的病人肢體功能就保留下來(lái)了。