【焦點問題】醫(yī)養(yǎng)機構如何收費？

　　居家養(yǎng)老是主流，機構養(yǎng)老作補充。對于養(yǎng)老機構，其未形成消費市場的背后，費用是無法忽視的問題。入住養(yǎng)老機構會不會太貴？特別是醫(yī)養(yǎng)結合機構，老百姓承擔得起嗎？這是很多女子或老人首要關心的問題。

　　泉州江南老年頤樂園是“公辦民營”的養(yǎng)老機構。在其自理區(qū)老人按入住的30㎡、40㎡、60㎡套房不同的房間計算收費，最低約2000多到4000多元。護理區(qū)按戶型床位收費，雙人住的2000元/床，三人住1500元/床，再加上護理費（分等級）、餐費等，起步約3000多元。園長曾艷紅介紹，這里的服務配套相對完善，環(huán)境比較優(yōu)美，園區(qū)規(guī)劃相對較合理，分自理區(qū)、護理區(qū)、特護區(qū)等，其收費和服務相掛鉤，相對在泉州的養(yǎng)老機構水平算是不高的。

　　泉州興賢醫(yī)院對每位入住老人依據(jù)Barthel指數(shù)，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等十個方面進行自理能力分級護理評估，按養(yǎng)護級別收費。

　　記者了解到，泉州公辦養(yǎng)老機構的收費由物價部門定價，民營或公建民營的由市場定價。目前，全市公辦公營養(yǎng)老機構只有鯉城區(qū)福利院和永春縣福利中心老年公寓。

【部門舉措】鼓勵開展更多醫(yī)養(yǎng)結合試點

　　泉州市民政局年初出臺的《泉州市實施養(yǎng)老貼心工程加快補齊養(yǎng)老事業(yè)短板2019年行動方案》明確，將以醫(yī)養(yǎng)結合為重點，著力提升養(yǎng)老剛性需求服務的供給能力。

　　具體而言，泉州民政部門將持續(xù)推進養(yǎng)老護理床位增長，推薦醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作共建，探索建立居家、社區(qū)、機構“三位一體”的老年人長期照護服務體系，在晉江市開展長期護理險的基礎上，鼓勵更多的縣（市、區(qū)）開展試點，保障失能、半失能、高齡老人的生活照料、康復護理、精神慰藉和安寧療護等長期照護服務。

　　在推進醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作共建中，將實現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”、合作共贏。一方面，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構拓展老年康復、護理等服務項目，在醫(yī)療衛(wèi)生機構建設養(yǎng)老機構等，鼓勵醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構設立診療延伸點，開展基本護理、常見病治療、康復指導等醫(yī)療服務；一方面，支持養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老照料中心等設立醫(yī)務室、衛(wèi)生所、護理站等，以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，推動養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構簽訂長期合作協(xié)議，并將居家養(yǎng)老老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務重點人群。

　　泉州江南老年頤樂園內，醫(yī)生登錄醫(yī)保系統(tǒng)，準備為老人取藥

　　值得一提的是，為深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務“放管服”改革，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，今年，國家層面對醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程優(yōu)化進行了優(yōu)化。泉州市民政局養(yǎng)老服務科相關負責人介紹，養(yǎng)老機構申請內部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，試行備案管理。醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，不再實施養(yǎng)老機構設立許可，具有法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。同時，泉州也支持新建醫(yī)養(yǎng)結合機構。

　　泉州也將繼續(xù)做好居家養(yǎng)老的老年人家庭醫(yī)生簽約服務等工作，為老年人提供醫(yī)療保健和基本公共衛(wèi)生服務。同時，鼓勵引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與村（社區(qū)）養(yǎng)老服務機構建立完善合作機制，提升養(yǎng)老服務機構提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力。

【專家建議】提倡 “抱團養(yǎng)老” 擴大醫(yī)養(yǎng)覆蓋面

　　楊京鐘教授是福建省政協(xié)委員、泉州市政協(xié)委員、黎明職業(yè)大學經管學院副院長。這兩年，他很關注養(yǎng)老服務，并針對長者食堂和“抱團養(yǎng)老”提交了省、市提案。他認為，政府鼓勵民辦企業(yè)或民辦單位發(fā)展養(yǎng)老服務，但市場化后也產生了費用問題。一般的老人因經濟條件等限制，沒那么多錢進行商業(yè)養(yǎng)老。到目前為止，泉州的養(yǎng)老成本非常高，很多老人住不起或養(yǎng)老不起。所以，要降低成本，政府應該多辦純粹公立的養(yǎng)老機構。

　　楊京鐘教授接受記者采訪

　　在采訪中，楊京鐘教授還提到，在醫(yī)養(yǎng)結合方面，目前還存在醫(yī)療養(yǎng)老覆蓋率低，特別是在農村更待完善；醫(yī)院醫(yī)務人員人手不夠，沒有更多精力做養(yǎng)老；養(yǎng)老機構未納入醫(yī)療保險范圍等不足，要解決這些問題，需通過改革，包括政府、行業(yè)企業(yè)、社會、家庭或個人多方一起行動。

　　楊京鐘教授認為，政府應該制定一系列的扶持政策，投入財政資助推廣“抱團養(yǎng)老”，打通跨地域養(yǎng)老醫(yī)?？▓箐N，多辦幾所純粹公立的養(yǎng)老機構，降低養(yǎng)老成本。同時，要大力培養(yǎng)醫(yī)療人員，鼓勵大學生面向養(yǎng)老服務就業(yè)，讓他們多從事養(yǎng)老服務，重點在養(yǎng)老保健、基本醫(yī)療服務等方面做出自己的貢獻，充實基層養(yǎng)老的隊伍。

　　政府部門還需通過一些規(guī)章制度扶持、鼓勵，擴大醫(yī)養(yǎng)的覆蓋面，特別是農村的老人，能像在城市的老人一樣，可獲得更多的、優(yōu)質的、高質量的養(yǎng)老服務，使他們能夠老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，能夠在情感、心理上獲得更大的安慰。

　　另外，對于楊京鐘教授提出“抱團養(yǎng)老”，今年7月13日，泉州市民政局回復，“抱團養(yǎng)老”尚屬新生事物，是養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新與探索，泉州尚未起步。該局將積極向其它地區(qū)取經，學習先進經驗，落實相關政策，從機制、資金、環(huán)境、服務上下功夫，著力完善“抱團養(yǎng)老”扶持政策，實現(xiàn)老人“就地養(yǎng)老”服務需求。