­­閩南網(wǎng)10月11日訊 昨日，海都記者從泉州市醫(yī)改辦了解到，《泉州市進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》已正式出臺(tái)，實(shí)施方案提出構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，到2020年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

　　­各縣（市、區(qū)）、泉州臺(tái)商投資區(qū)成立縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，并制定和實(shí)施縣域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃。2017年12月底前，全面完成“一歸口、三下放”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等統(tǒng)一由縣醫(yī)管委歸口管理，下放內(nèi)部人事管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)。目前，安溪縣、石獅市已于2016年9月起率先啟動(dòng)改革試點(diǎn)，制定出臺(tái)了基層綜合醫(yī)改實(shí)施方案，組織實(shí)施改革工作，其他縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)改將在2017年底前全面啟動(dòng)。

　　­醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜

　　­如何吸引部分慢性病患者就近在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療？將實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，縣屬的三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策，二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)推廣基層普通門診使用基本藥物取消起付線，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線。

　　­2017年底前，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生所）一般診療費(fèi)，設(shè)立診查費(fèi)、注射費(fèi)，同步落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，不增加群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。并開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升工作3年行動(dòng)（2017~2019年），提升基層醫(yī)療、護(hù)理、院感、公共衛(wèi)生、婦幼保健等服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)診療量。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量達(dá)65%以上。

　　­發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭作用

　　­將提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)五大臨床薄弱學(xué)科和五大核心臨床?？平ㄔO(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息“三大平臺(tái)”，2018年底前，完成縣級(jí)公立綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大中心建設(shè)。

　　­實(shí)施工資總額控制。2017年底前，各縣（市、區(qū)）制定并實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院工資總額管理規(guī)定。醫(yī)院人員工資總額僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，不得與藥品耗材收入掛鉤，不得直接與檢查化驗(yàn)收入掛鉤。

　　­改革內(nèi)部分配制度。實(shí)行院長(zhǎng)年薪任期目標(biāo)責(zé)任制，院長(zhǎng)年薪由縣級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，建立院長(zhǎng)年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，考核結(jié)果與醫(yī)院工資總額掛鉤。2018年底前，實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分等3個(gè)部分計(jì)算組成。（海都記者 陳建輝）