孩子發(fā)燒39℃、抽搐，醫(yī)生說為了排除腦膜炎，得做腰椎穿刺。發(fā)個燒就要做腰椎穿刺，孩子才2歲，怎么受得了？南安林女士心存疑惑：做腰椎穿刺對孩子的傷害會不會很大？嬰幼兒發(fā)熱、抽搐是常見疾病，做腰椎穿刺是否過度治療？

兒科醫(yī)生指出，在判斷發(fā)燒抽搐是否指向嚴(yán)重疾病時，最重要的參考指標(biāo)并非體溫，而是孩子的精神狀態(tài)。孩子病了，家長積極協(xié)助醫(yī)院治療，既可讓孩子少受苦，又更有利于醫(yī)生做出正確診斷。

家長

兩歲孩子高燒抽搐 醫(yī)院要求做腰椎穿刺

林女士告訴記者，幾天前她兩歲的兒子發(fā)高燒，體溫39℃，并有抽搐癥狀，當(dāng)天她即送孩子去醫(yī)院治療。醫(yī)生檢查了一下，說懷疑是急性腦膜炎，需要做腰椎穿刺進(jìn)行排查。

“小孩生病前吃了一些餅干，上火了，喉嚨有點(diǎn)發(fā)炎，我們懷疑是這個原因引起發(fā)熱，怎么就嚴(yán)重到需要做腰椎穿刺。”因為擔(dān)心腰椎穿刺對孩子造成損害，林女士堅決不同意給小孩做腰椎穿刺，因此她在醫(yī)院填了一份聲明，表示后果自負(fù)。最終孩子什么也沒做，退燒了。

住院期間，林女士了解到，部分家長也遭遇這種情況。她懷疑，醫(yī)院存在檢查不認(rèn)真甚至過度診療的現(xiàn)象。

醫(yī)生

顱內(nèi)感染出血腫瘤 需做腰椎穿刺排查

“這個患兒應(yīng)該不只是高燒、抽搐等癥狀，可能是醫(yī)生和家長方面溝通沒到位，造成家長不理解。”對于家屬質(zhì)疑醫(yī)生過度檢查一說，泉州某醫(yī)院兒科主任醫(yī)師梁醫(yī)生分析，腰椎穿刺費(fèi)用不高，醫(yī)生不會輕易讓那么小的孩子做腰椎穿刺。

梁醫(yī)生指出，大家因為不了解，覺得腰椎穿刺很神秘、很恐怖，其實(shí)這是一項很安全的檢查，而且是確診腦膜炎及判斷療效的檢查方法。

除了腦膜炎，懷疑顱內(nèi)出血或腫瘤，也需要做腰椎穿刺檢查。梁醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，腰椎穿刺作為一項有創(chuàng)檢查，僅抽取極少量腦脊液，不會對人體造成損害，也不會影響孩子發(fā)育。

提醒

治療發(fā)熱不只看體溫 關(guān)鍵看患兒精神狀態(tài)

梁醫(yī)生分析，兒童發(fā)熱原因不明時，醫(yī)生需要觀察患兒精神狀態(tài)，體溫、心率、呼吸頻率和血壓等，最關(guān)鍵是看患兒的整體精神狀態(tài)，觀察吃、睡、玩等方面的表現(xiàn)。若兒童不明原因高燒嘔吐，在常規(guī)處理療效不理想、孩子煩躁不安、神經(jīng)系統(tǒng)體檢出現(xiàn)頸抵抗等異?，F(xiàn)象時，醫(yī)生一般會建議做腰椎穿刺排查，看是不是有顱內(nèi)感染，因為這種病會導(dǎo)致孩子抽搐昏迷等嚴(yán)重后果。

患兒診療的原則是“先無創(chuàng)再有創(chuàng)，先吃藥再打針”，盡量把對兒童的傷害降到最低。梁醫(yī)生提醒，作為醫(yī)生，需要注意與病人溝通好，與家長溝通好，以取得理解和配合。

此外，兒童高燒嘔吐時病情變化快，需要家長細(xì)心觀察各種跡象，比如多久嘔吐、頭痛，高燒有沒有退，有沒有出現(xiàn)精神疲乏、嗜睡、抽搐等癥狀，并及時反饋給醫(yī)生。