促改革，破樊籬，

　　直面難題勇涉深水

　　五年來，遵循“百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么”，福建在民生領(lǐng)域密集推進(jìn)一系列改革，讓陽光照進(jìn)百姓心田，彰顯了改革的戰(zhàn)略眼光和民生導(dǎo)向。

　　醫(yī)改是一個(gè)世界性難題。難就難在這項(xiàng)改革涉及多方利益的調(diào)整，涉及多項(xiàng)政府職能的協(xié)調(diào)，涉及基本民生的保障，關(guān)系千家萬戶。

　　作為全國(guó)首批深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份，福建從群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”破題，到“立柱架梁”構(gòu)建起醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革框架，涌現(xiàn)出“三明經(jīng)驗(yàn)”“廈門模式”“長(zhǎng)汀特色”等備受關(guān)注的醫(yī)改樣本。醫(yī)改，在破冰中前行。

　　難啃的硬骨頭前面，推進(jìn)改革的機(jī)制尤為重要。2014年底，福建醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)整，省委書記尤權(quán)、省長(zhǎng)于偉國(guó)分別擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、常務(wù)副組長(zhǎng)。

　　自此，福建醫(yī)改深入推進(jìn)。

　　醫(yī)保是醫(yī)改的核心、關(guān)鍵，是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的“牛鼻子”。2013年，三明在全國(guó)率先將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合成市醫(yī)療保障基金管理中心。2016年，三明醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)在福建全省推廣。福建省組建醫(yī)保辦，實(shí)現(xiàn)了相關(guān)醫(yī)保管理職能由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌。

　　部門管理分散化、碎片化，是制約公立醫(yī)院改革的最大內(nèi)因。如今，福建各級(jí)把涉及醫(yī)院管理的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、績(jī)效、薪酬、政府投入決策監(jiān)督權(quán)從各個(gè)部門“收”到新成立的“公立醫(yī)院管理委員會(huì)”，推動(dòng)政事分開、管辦分開。

　　藥，始終是牽動(dòng)醫(yī)改的關(guān)鍵因素。福建在全國(guó)首推的“兩票制”，藥品采購(gòu)不再向流通企業(yè)招標(biāo)，直接面向生產(chǎn)企業(yè)，讓生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)的責(zé)任“連帶”起來，并實(shí)行統(tǒng)一配送。借助醫(yī)保整合后的制度優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)保支付為手段，藥品采購(gòu)機(jī)制實(shí)現(xiàn)重構(gòu)，藥價(jià)水分得到擠壓。

　　“福建省在醫(yī)療衛(wèi)生改革方面是先鋒，中國(guó)醫(yī)改的先鋒。不僅對(duì)中國(guó)非常有推廣意義，而且也將為全世界其他國(guó)家提供借鑒和經(jīng)驗(yàn)。”世界銀行行長(zhǎng)金墉2016年在福建考察時(shí)如此評(píng)價(jià)。今年上半年，世界銀行向福建貸款3.1億美元，用于促進(jìn)福建省醫(yī)療衛(wèi)生改革。

　　下一步，福建將做優(yōu)“塔尖”與夯實(shí)“塔基”并重，努力為群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，“健康福建”的夢(mèng)想，正照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

　　教育領(lǐng)域，考試招生制度改革進(jìn)一步促進(jìn)教育公平、提高選拔水平；通過構(gòu)建校企“利益共同體”、實(shí)施“研發(fā)帶動(dòng)創(chuàng)新引領(lǐng)”策略等方式，加大產(chǎn)教融合，提升高校綜合競(jìng)爭(zhēng)力；職業(yè)教育改革開始破冰，開展以企業(yè)學(xué)校雙主體、“七個(gè)二元”的培養(yǎng)模式改革，面向企業(yè)在職員工開展全日制?？茖W(xué)歷教育，打通企業(yè)技術(shù)工人學(xué)歷提升通道，讓每個(gè)人的人生都有出彩的機(jī)會(huì)。

　　為破解養(yǎng)老服務(wù)一床難求與床位空置率高并存、社區(qū)居家養(yǎng)老短板突出、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊與老年人多元化服務(wù)需求不相適應(yīng)的發(fā)展難題，按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，福建大膽推行公建民營(yíng)模式，通過招標(biāo)方式遴選社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體，參與政府建辦的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營(yíng)或管理。目前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)，已覆蓋省、市、縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)。通過政府購(gòu)買服務(wù)、政府補(bǔ)貼和市場(chǎng)化運(yùn)作等措施，社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織，正在各地落地。

　　福建各地抓民生工作，銳意進(jìn)取，改革創(chuàng)新。

　　脫貧攻堅(jiān)創(chuàng)新思路，落到實(shí)處。上杭縣中首鎮(zhèn)軍聯(lián)村不僅發(fā)展家庭農(nóng)場(chǎng)，而且進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村電商，貧困戶成為“領(lǐng)頭羊”帶動(dòng)村民發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與民生良性循環(huán)，體現(xiàn)了可貴的創(chuàng)新精神。長(zhǎng)汀縣紅山鄉(xiāng)山陽村貧困戶“點(diǎn)菜”，政府“下廚”，因戶施策創(chuàng)新精準(zhǔn)扶貧方式。

　　盤活農(nóng)村住宅資產(chǎn)。被列為全國(guó)農(nóng)民住房財(cái)產(chǎn)權(quán)抵押貸款試點(diǎn)地區(qū)后，石獅積極引導(dǎo)轄區(qū)銀行提高審貸效率，創(chuàng)新?lián)ＤＪ剑ｉT建立800萬元抵押貸款風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償基金，防范化解風(fēng)險(xiǎn)。試點(diǎn)第一年，就新增農(nóng)民住房財(cái)產(chǎn)權(quán)抵押貸款138筆，發(fā)放金額2億多元，有效盤活了農(nóng)民住房資產(chǎn)。

　　促進(jìn)高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)。寧德市相繼制定出臺(tái)十余份政策性文件，每半年組織一次政策落實(shí)情況檢查，推動(dòng)政策有效落實(shí)。9個(gè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地，各1000萬元的高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)扶持啟動(dòng)資金和小額貸款擔(dān)保資金，每季度開展1次巡回輔導(dǎo)活動(dòng)的指導(dǎo)專家?guī)?，精?zhǔn)幫扶，鋪就了一條高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的“快車道”……

　　保障和改善民生，沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。

　　在“百姓富”目標(biāo)的指引下，民心的凝聚、民力的匯聚，正在轉(zhuǎn)化為新福建建設(shè)的不竭動(dòng)力。

　?。ǜ＝ㄈ?qǐng)?bào)記者　鄭璜）