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      陜西榆林產婦馬茸茸之死:事件陷羅生門 梳理墜亡前29小時

      來源:北京青年報 2017-09-07 09:35 http://www.lvtaikj.com/

        陜西榆林的產婦馬茸茸,在待產期間多次要求剖宮產被拒絕后,因疼痛難忍,從醫(yī)院5樓墜下身亡。此事連日來引發(fā)眾多關注。目前,家屬和醫(yī)院,就“誰拒絕了剖宮產”一事各執(zhí)一詞。事件陷入“羅生門”。

        9月6日,榆林市第一醫(yī)院(簡稱“榆林一院”)就此再發(fā)聲明,出示事發(fā)經過的監(jiān)控畫面截圖,稱產婦曾下跪,多次“與家屬溝通(剖宮產)被拒絕”。隨后,家屬方告訴北京青年報記者,監(jiān)控畫面中并未記錄聲音,“下跪”畫面系因產婦疼痛難忍下蹲,并稱產婦數(shù)次要求剖宮產,其丈夫都答應了,是醫(yī)院方未實施手術。

        從8月30日下午3時許,馬茸茸住進榆林一院,到8月31日晚8時許,馬茸茸從涉事醫(yī)院5樓墜亡,29小時內,馬茸茸經歷了什么?

      2016年結婚

      馬茸茸懷上頭胎寶寶

        8月31日晚6時許,待產婦馬茸茸,從榆林一院5樓墜下身亡,帶著腹中足月的孩子。連日來,就“產婦墜亡前,曾提出剖宮產被拒絕”這一細節(jié),家屬、醫(yī)院雙方就“誰拒絕剖宮產”各執(zhí)一詞。

        時間倒回至事發(fā)前。

        1990年出生的馬茸茸和1989年出生的延壯壯,經別人介紹在一起。延壯壯的一個朋友回憶稱,戀愛之后,兩個人相處得一直不錯。2016年農歷二月,馬茸茸和延壯壯在榆林舉辦了婚禮,婚后不久,馬茸茸懷上了頭胎寶寶,一家人沉浸在喜悅之中。

        26歲的馬茸茸,畢業(yè)于榆林學院,懷孕之前,馬茸茸在一家培訓機構做輔導教師,延壯壯則在一家物業(yè)公司從事管理工作。馬茸茸的母親告訴北青報記者,兩家人都很重視這個孩子,懷孕后,馬茸茸也辭去了工作,專心在家待產。

        馬茸茸的婆婆王梅(化名)也表示,對于第一胎孩子,“一家人都特別在意,在意孩子,也在意大人”。“平時一起出門,我和她都互相攙扶著,注意往來的車輛行人,就怕有個磕碰。”她還回憶稱,“每次也都會按時做孕前檢查,去的都是榆林市第一醫(yī)院,之前醫(yī)生曾告訴家里人,兒媳肚子里是個男孩,而且不管男孩女孩,我們都喜歡。”

        家人稱,馬茸茸懷孕之后,精神狀態(tài)一直比較穩(wěn)定,“沒有出現(xiàn)什么異常,也沒有別人說的產前抑郁什么的,她平時性格比較穩(wěn)重,但是和親戚還有熟悉的人會開開玩笑,我今年5月的時候還回來過,她那個時候還和我們有說有笑的。”延壯壯的堂哥說。

        王梅告訴北青報記者,兒子延壯壯和馬茸茸結婚后,一家人都住在一起,家里在村子有6口窯洞。“結婚后,小兩口還買了一部8萬多元的小汽車,我和老伴兒平時主要靠種地,但是老伴兒有一臺三輪車,平時可以用來拉貨賺賺錢,一家人的生活在村子里算是比較好的,在生孩子的問題上,是舍得花錢的。”她說。

      8月30日15時許

      比預產期晚一周進產房

        8月30日下午3點多,馬茸茸被送進了榆林一院的產科病房。王梅告訴北青報記者,這個時間比兒媳原定的預產期,推遲了一周時間。

        “懷孕的時候,兒媳就和我說‘希望順產’,說這樣對孩子會比較好,我們家屬也都同意。”王梅說,“但是我們當時也說了,她超過預產期一周了,如果順產比較困難的話,也可以到時候再改剖腹產,兒媳當時也說可以。”

        延壯壯回憶稱,等待生產的過程,他和母親一直都在醫(yī)院陪護著,8月30日晚上比較平穩(wěn),馬茸茸的身體沒什么動靜。

        8月31日早晨7時許,馬茸茸開始出現(xiàn)臨盆前的癥狀,“肚子開始陣痛,但是當時醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)生還沒有上班,所以一家人等到早上8點多,醫(yī)生上班后,將馬茸茸的臨盆狀況匯報給了醫(yī)生。”

        隨后,醫(yī)生對馬茸茸進行了簡單的檢查,并告訴她的家人,孕婦和孩子的一切指標都正常,如果順利,可以順產。當天上午10點左右,馬茸茸被送進了待產室。陪護的家屬則留在待產室之外。

        8月31日下午6點05分,馬茸茸第一次跪地

      8月31日上午

      產婦疼痛難忍兩次跪地

        8月31日上午,丈夫延壯壯和馬茸茸的婆婆、母親、二姑焦急地守在待產室外面。其間,護士陸陸續(xù)續(xù)抱出來了幾個剛剛出生的嬰兒,王梅說:“每次護士出來,兒子和家里人都會沖上前去問,是哪一位孕婦生的。”

        時間到了31日下午,馬茸茸曾和丈夫有過幾次簡短的微信交流。當天下午1點15分,馬茸茸提到,“疼”,“宮口開得慢”,延壯壯回復她:“進產房了,還是?”一分鐘后,馬茸茸回復說:“沒,還在催生。”延壯壯詢問:“還要什么不?”得到回復稱:“不要了。”

        31日下午1點37分,延壯壯與妻子再次通過微信溝通。延壯壯詢問妻子:“買回來飯了,你吃不?現(xiàn)在咋樣了?”妻子回復他說:“不吃,但要巧克力和紅牛。”在此之后,當天下午3點多,馬茸茸跟丈夫提出:“稀飯可以,(其他)再不要了。”

        延壯壯告訴北青報記者:“分娩室門口一直都有人看管的,家屬不讓進,我們只能通過發(fā)微信的形式和馬茸茸溝通,她中間還讓我們買過吃的,有水果、紅牛、稀飯什么的,水果可以讓護士帶進去,紅牛什么的是不行的。”

        之后就出現(xiàn)了榆林一院公布的監(jiān)控視頻內的情況。

        畫面顯示,31日下午6點05分左右,馬茸茸從待產室里走了出來,在慢步行走了一陣后,跪倒在地上。馬茸茸的母親說:“那個時候,她說疼得不行了,我們就說能不能順產,她說還是剖腹產吧,我們就找到了醫(yī)生,醫(yī)生后來進行了簡單的檢查,但是說我女兒身體沒有問題,最好還是順產。”馬茸茸的母親說,隨后,馬茸茸被幾名護士攙扶進了待產室,等待生產。

        31日晚上7點20分左右,馬茸茸再次走出了待產室,“當時一家人也圍了過去,詢問情況,她說不行了,希望剖腹產,家人說可以,等到馬茸茸再次回到分娩室后,家人又去找了醫(yī)生,但是一直沒有得到醫(yī)生的回話。”

        對于視頻中馬茸茸兩次跪倒在地的情況,醫(yī)院方給出了不同的說法。院方9月6日的聲明稱,產婦墜亡前,曾三次走出待產室與家屬見面。院方描述馬茸茸跪倒在地的用詞為“下跪”,醫(yī)院方稱:“監(jiān)控視頻中產婦與家屬溝通(剖宮產)被拒絕。”

      8月31日晚8時許

      馬茸茸被發(fā)現(xiàn)墜樓

        8月31日晚7點26分,馬茸茸在醫(yī)務人員的陪同下走進待產室。延壯壯告訴北青報記者:“為了能夠盡快進行剖腹產手術,這個過程中還找了一個有醫(yī)院關系的熟人,希望能夠給醫(yī)生‘遞個話’,以便能夠盡快進行剖腹產手術。”

        31日晚上8時許,一名護士走出了分娩室,馬茸茸家人上前詢問,護士的說法卻讓他們慌了。“護士當時和我們說,‘我們連你們的人都找不到’。”延壯壯說。此時家人還不知道,馬茸茸已從醫(yī)院5層墜樓了。

        馬茸茸一家人都要求進待產室里看,被護士攔住。經過交涉,丈夫延壯壯和婆婆王梅進入了待產室,但他們四處尋找,一直沒有看到馬茸茸。

        延壯壯回憶稱,之后他順著樓梯通道步行上樓尋找,就在這個過程中,他接到了馬茸茸母親的電話:“說有醫(yī)生讓我們到醫(yī)院的一層去問問,而待產室的位置在醫(yī)院大樓的五層。”

        “之后延壯壯跑到了一層,在大廳和一樓的辦公室問了一圈都沒有得到答復。他就走到醫(yī)院外面,看到圍了一群人,走過去一看,發(fā)現(xiàn)是馬茸茸,已經被抬到了急救擔架上,地上還有一攤血跡。”延壯壯的堂哥說。

        9月6日上午,北青報記者致電榆林市衛(wèi)計局,工作人員稱,他們已經派員開始調查“產婦在醫(yī)院墜亡”事件了。榆林一院的楊院長也對北青報記者確認,涉事的兩名醫(yī)生目前正在接受調查。

      爭論

      是疼得站不住還是下跪?

        9月6日,涉事的榆林一院再次發(fā)表聲明稱,公安部門已出具書面調查結論:排除他殺,產婦系跳樓自殺。但究竟是誰拒絕剖宮產?馬茸茸是下跪請求剖腹產還是疼得站不???這些問題仍然沒有答案。同時有媒體質疑馬茸茸婆家為了她生二胎考慮堅持順產要求,真相到底是什么?

      爭論一:是下跪還是疼得站不?。?/strong>

        醫(yī)院出示了產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》、產婦“下跪”求進行剖腹產手術監(jiān)控畫面等內容作為“證據”。但是視頻中馬茸茸跪倒在地是不是“下跪”,家屬有不同意見。

        6日上午,北青報記者聯(lián)系到了墜亡產婦丈夫延壯壯的堂哥,對于榆林一院的二次聲明,他表示家屬不認可。延壯壯的堂哥說,監(jiān)控視頻中馬茸茸不是下跪要求剖腹產,而是疼痛時的下蹲動作,但蹲不下去,最終跪在地下。

        延壯壯的堂哥稱,馬茸茸兩次出產房時,都說的是“我疼得撐不住了,跟醫(yī)生說一下”,她要往地下蹲,延壯壯就去扶她,但當時旁邊的其他待產婦家屬提醒說,讓馬茸茸在地上先緩一緩再起身。“我堂弟當時就跟醫(yī)院說了,不行咱就剖腹產。”延壯壯的堂哥對北青報記者說,“但兩個醫(yī)生檢查后都說不用剖腹產,馬上就生了,還拿走了小孩的被褥用品。”

        8月31日晚上7點20分左右,馬茸茸第二次跪地

      爭論二:是誰拒絕剖宮產?

        就院方聲明中“家屬兩次提到能順產就順產”這一細節(jié),延壯壯的堂哥告訴北青報記者,8月30日住院簽“順產協(xié)議”前,延壯壯詢問過:“如果生產過程中出現(xiàn)狀況時,還可以再剖腹產嗎?”醫(yī)生回答說可以。延壯壯之后才簽的字、按了手印。

        而醫(yī)院就“為何剖宮產手術必須家屬簽字”一事,出示了一份授權委托書,稱:“產婦簽署了《授權書》,授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書,在她本人未撤回授權且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產程記錄產婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權人同意,醫(yī)院無權改變生產方式。”

      爭論三:為了要二胎?

        馬茸茸墜亡事件存在諸多疑問,9月6日,有媒體報道稱,馬茸茸的婆家認為(剖宮產)手術要加錢,并考慮生二胎,所以堅持讓產婦順產。馬茸茸的婆婆王梅告訴北青報記者,兒媳是頭胎,全家人的精力都集中在兒媳肚子里的這個孩子身上,一點兒都沒有考慮以后生二胎的問題。“眼前的這個孩子還顧不過來呢,怎么會一下子考慮到二胎?如果兒媳身體不好了,那還考慮二胎、三胎有什么用呢?”

      專家

      有些產婦待產時可能出現(xiàn)“跪地”情況

        馬茸茸到底是“下跪”,還是因產婦疼痛難忍做出了下蹲動作;產婦什么情況下應該剖宮產;以及使用無痛分娩能否避免剖宮產?北青報記者就這些問題詢問了北京婦產醫(yī)院一位主任醫(yī)師。

      “跪地”意味著什么?

        這位主任醫(yī)師稱,待產期間,產婦一般是怎么舒服就怎么待著,沒有什么要求。但有些產婦待產的時候,可能會出現(xiàn)身體支撐不住,蹲著或類似“下跪”的情況。

      一般什么情況下要做剖宮產?

        這位主任醫(yī)師表示,是否選擇剖宮產要根據產婦整個孕期的情況判斷。一方面看產婦有什么病癥,另一方面看她是否能耐受分娩過程。一般來說,不會因為她怕疼就做剖宮產。她稱,在生產過程中,即使之前醫(yī)生判斷可以順產,也不是所有產婦都能順利分娩,可能期間會有胎心的問題,還有(待產婦)產力的問題,以及有沒有難產,都需要根據情況,隨時改變策略。

      馬茸茸可以進行無痛分娩嗎?

        這位主任醫(yī)師表示,無痛分娩并不是所有醫(yī)院都有的,她不知道榆林一院是否有無痛分娩項目,這個項目并非全面普及。

        她表示,無痛分娩可以減輕疼痛,能一定程度緩解產婦的壓力,所以很多人會拿剖宮產和無痛分娩作對比。但無痛分娩和剖宮產是兩個項目,雖然用藥的方式是一樣的,但用藥的劑量是不同的,剖宮產用藥量多,無痛分娩用藥量少。

      追問

      產婦是否對剖宮產手術有決定權?

        產婦馬茸茸和墜亡一事發(fā)生后,家屬和醫(yī)院,就“誰拒絕了剖宮產”一事各執(zhí)一詞。產婦、家屬或醫(yī)院,誰能決定進行剖腹產手術;醫(yī)院在流程上是否存在不規(guī)范行為;產婦墜樓,醫(yī)院是否監(jiān)管不力,成為眾多網友關注的焦點。9月6日,北青報記者聯(lián)系到清華大學法學院教授王晨光及專職于醫(yī)療糾紛訴訟的北京市百瑞律師事務所范貞律師,就相關問題進行解讀。

      疑問一:誰來決定是否進行剖宮產?

        9月6日,涉事的榆林一院曾發(fā)表聲明稱,生產期間,產婦因疼痛煩躁不安,多次離開待產室,向家屬要求剖宮產,主管醫(yī)生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議,均被家屬拒絕。院方進一步解釋,因產婦簽署了《授權書》,授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書,“在她本人未撤回授權且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產程記錄產婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權人同意,醫(yī)院無權改變生產方式。”

        對此,清華大學法學院教授王晨光認為,家屬是受托人,產婦是委托人,產婦作為權力所有者,對剖宮產具有決定權,而如果產婦和家屬意見不統(tǒng)一,決定權仍在產婦。“產婦本人有明確的意見時,要以產婦意見為先,若產婦的意愿改變,也應依據其改變后的意愿行事,并非委托他人后,產婦就喪失其權力。”王晨光說。

        上述觀點得到范貞律師的認同,他稱,產婦本人的決定權最大,根據《醫(yī)療事故處理條例》第十一條內容:“在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產生不利后果。”而授權委托書是產婦授權,產婦本人能夠決定是否手術,不必非要家屬簽字。

      疑問二:醫(yī)院是否存在監(jiān)管不力?

        事發(fā)后,不少網友詢問:產婦墜亡,醫(yī)院是否存在監(jiān)管不力的問題?

        9月6日,醫(yī)院在最新回應中稱,產婦系成年人且無精神病史,具備完全行為能力,即使在待產室內醫(yī)院也無權限制其人身自由;事發(fā)時待產室內共有5名產婦。“該產婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通,因此其最后一次走出待產室時,助產士未料到該產婦進入待產室對面的備用手術室跳樓身亡。”

        對于院方的解釋,王晨光教授表示,醫(yī)院稱醫(yī)生和助產士要看管多名待產婦,從情理上來說,的確不能做到看護住每一名產婦,但醫(yī)院負有監(jiān)護、防范的責任,患者若做出其他非正常的舉動,醫(yī)院需要承擔部分責任。

        同時,王晨光教授補充道,醫(yī)院對患者,需要起到一定的監(jiān)護責任,而具體擔負多少責任,需要根據事實和法律規(guī)定來判定。“患者在待產室內,這處于醫(yī)院的監(jiān)護范圍,患者的死亡不能說跟醫(yī)院毫無關系。”

        本版文/本報記者 張雅 付垚 見習記者 張夕 實習記者 胡淑娟

      原標題:陜西產婦墜樓事件陷羅生門 梳理其墜亡前的29小時
      責任編輯:鄭莉莉
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