中新網(wǎng)烏魯木齊12月1日電 1日，記者從新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局(以下簡稱新疆醫(yī)療保障局)獲悉，新疆醫(yī)療保障局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局(以下簡稱兵團(tuán)醫(yī)療保障局)聯(lián)合開展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項整治行動，為期5個月。

　　1日，新疆醫(yī)療保障局、兵團(tuán)醫(yī)療保障局聯(lián)合下發(fā)《自治區(qū)醫(yī)療保障局 兵團(tuán)醫(yī)療保障局關(guān)于聯(lián)合開展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》(以下簡稱《實施方案》)的通知。

　　《實施方案》提到，此次專項整治對烏魯木齊區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)療機構(gòu)分階段開展全覆蓋現(xiàn)場檢查。此次檢查的三級醫(yī)療機構(gòu)按照上一年度醫(yī)保基金使用情況排序開展，原則上近三年內(nèi)接受過國家飛行檢查、新疆維吾爾自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)飛行檢查的醫(yī)療機構(gòu)不作為此次被檢對象。

　　根據(jù)《實施方案》，按照醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查工作要求，以“雙隨機、一公開”方式對二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)(含村級衛(wèi)生室)隨機抽取，各級醫(yī)療機構(gòu)被檢對象不少于10家。檢查組可通過投訴舉報或其他可疑線索確定其他醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)，報自治區(qū)、兵團(tuán)醫(yī)療保障局同意后作為檢查對象。委托烏魯木齊市、新疆兵團(tuán)第十一師、第十二師醫(yī)療保障局，在前期開展的打擊欺詐騙保專項整治行動基礎(chǔ)上，對其他機構(gòu)開展檢查，確?，F(xiàn)場檢查全覆蓋、無死角。

　　新疆醫(yī)療保障局黨組副書記、局長王志華介紹，此次專項行動檢查重點，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等醫(yī)療保障領(lǐng)域“三假”欺詐騙保行為。通過大數(shù)據(jù)篩查分析、查閱病歷資料、現(xiàn)場查看檢驗檢查設(shè)備、康復(fù)理治療項目等方式開展，重點檢查醫(yī)院醫(yī)保管理問題、一般違規(guī)問題、嚴(yán)重欺詐騙保問題。

　　當(dāng)日，新疆醫(yī)療保障局聯(lián)合兵團(tuán)醫(yī)療保障局召開開展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項整治行動啟動會。會議要求，堅決保障醫(yī)保基金有效使用，守住醫(yī)保基金使用的底線和紅線，加強協(xié)同配合，全力開展好打擊欺詐騙保專項整治行動，守護(hù)好人民群眾救命錢、看病錢，打擊騙保行動，堅決做到全面覆蓋，重點上聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等醫(yī)療保障領(lǐng)域“三假”欺詐騙保行為。突出整治“三假”問題，鏟除“三假”滋生土壤。

　　據(jù)了解，此次專項整治行動，成立打擊欺詐騙保專項整治領(lǐng)導(dǎo)專班，成員由新疆醫(yī)療保障局、兵團(tuán)醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門工作人員組成。主要負(fù)責(zé)組織實施、協(xié)調(diào)并及時匯總本次聯(lián)合檢查的進(jìn)展情況。從2021年12月開始，至2022年4月底結(jié)束，總體分為前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場檢查、總結(jié)報告三個階段。(記者 王小軍)